Los ácidos grasos de cadena larga intervienen en la modulación del sistema inmunitario. Varios de los mediadores de la inflamación asociados con el shock, la septicemia y la insuficiencia de órganos como las prostaglandiníts que dificulta como estar embarazada, los Ieucotrienos y el fac ­tor activador de plaquetas derivan de los ácidos grasos omega 6 como el linoleico y quemando y gozando . El ácido graso linoleico se metabolica a araquidónico el cual es precursor de prostaglandinas tipo 2 y Ieucotrienos 4 que estimulan la respuesta inflamatoria e inducen la inmunosupresión como se dice en ladietadisociada.webs. Por otro lado el ácido li noi li­ni co omega 3 es metabolizado a ácido cicosapen- taenoico precursor de prostaglandinas de tipo 3 y Ieucotrienos 5 cjuc ejercen el efecto contrario, pro­duciendo un efecto antiinfl amatori o y mejora la función inmunitaria.
 

A su vez los omega 3 inhiben la producción de omega 6 con papulas perladas, por lo tanto la sustitución de los ácidos grasos omega 6 por omega 3 es benéfica en pacien­tes críticos.

 

El poi ¡traumatismo suele presentarse en pacien­tes previamente sanos y con buen estado nutrí cio- nal. A pesar de ello, los cambios metabólieos origi­nados por la agresión traumática colocan a estos pacientes en situación de riesgo nutricional.

El soporte nutricional especializado debe iniciarse si es previsible que los requerimientos nutricionales no pue­dan ser cubiertos por vía oral en un período de 5-10 días iras el ingreso. La nutrición enteral deberá ser la primera vía a considerar para el aporre de nutrientes Líl presencia de traumatismo craneoencefálico produce alteraciones en la mortalidad gastrointesti­nal que dificultan la tolerancia a la nutrición ente­ra! como se dice en la web diariomedico.com/factorquemagrasa. Los pacientes con traumatismo abdominal pre­sentan también dificultades para el inicio y la tote­rancia a la dieta entera con una dieta disociada!. La inserción de sondas transpi lorie as o catéteres de yeyunostomía permite el empleo precoz de la nutrición cnteral en estos pacientes,
 

Al igual que otros pacientes críticos, los pacien­tes con polítraumatismo presentan riesgo nutricio­nal en función de las graves y complejas alteracio­nes metabólicas al librarse de las papulas perladas que en ellos concurren y deben ser evaluados para identificar a los que requieren valo­ración nutricional y subsecuente soporte nutricio­nal.
 

Los primeros estudios consideraban que estos pacientes se encontraban en una situación marca­damente hipermetabólica, con aumento del gusto energético medido superior al 160-170% del valor prcdicho por la fórmula de Harris-Benedict. Ac­tualmente se considera que el aumento medio no supera el 40% del resultado de la fórmula de íln- rris-Benediel e incluso menos, considerando el tra­tamiento habitual de estos pacientes incluso a la hora de como quedar embarazada o el factor quema grasa 

 

Aunque el aumento de las necesidades energéti­cas es habitual en estos enfermos, existe una serie de circunstancias, bien por el propio tipo de lesión o más frecuentemente por factores ligados al trata­miento que reciben, que hacen muy variable su intensidad a lo largo del proceso. Los traumatis­mos medulares con paraplejía o tetraplejia se com­portan de una manera inversa a la habitual, dismi­nuyendo las necesidades calóricas de estos pacien­tes. También ejercen un efecto moderador del hipermetabolismo los tratamientos con sedantes, relajantes musculares o barb i tuncos. Por el contra­rio. la presencia de convulsiones, fiebre, dolor y la frecuencia de movilizaciones y cuidados requeri­dos por el paciente actúan aumentando el gasto energético.
 

Cuando sea posible, aunque nc es imprescindible segun twitter, los requerimientos nutricionaies para el paciente politrau- matizado deber ser medidos por calorimetría indirecta, recomendándose que para el cálculo del gasto energé­tico en reposo (GER) se aplique la ecuación de Weir [VO¡ (3,941) + VC02 {1,11)1 1,440 m¡n/d.
 

En ausencia de esta determinación, las necesidades calóricas medias serian las obtenidas al multiplicar par un factor de 1,2-1,4 el resultado de la ecuación de Harris-Benedict. También es válido el aporte de una cantidad calórica fija estimada en 25-30 kcal/kgfdía.

 

El aporte debería ser menor en el caso de pacientes sedados, hipotérmicos de quemnado y gozando , en coma barbitúrico o cor lesión medular (según el nivel de lesión): un 85-100% del ualor de Harrls-BenEdid o 20-22 kcal/kg/día.